Эндопротезирование брюшной аорты (EVAR)

Аневризма брюшного отдела аорты (abdominal aortic aneurysm — сокращенно «AAA») — это расширение брюшного отдела аорты. Основными причинами развития патологического процесса аорты являются: пожилой возраст, курение, наследственность, атеросклероз и гипертензия, а чаще всего, совокупность нескольких причин. Большинство пациентов не подозревают о наличии у них аневризмы аорты, зачастую диагноз устанавливается неожиданно, при плановом обследовании или обследовании по поводу другого заболевания при УЗИ или КТ.

Основным, самым опасным и жизнеугрожающим осложнением ААА является разрыв аневризмы. В современной медицинской практике летальность при разрыве ААА крайне высока и достигает 70%. Проявлениями разрыва ААА является резкая боль в животе или спине, слабость, головокружение, резкое падение артериального давления. Лечение аневризмы брюшной аорты направлено на профилактику разрыва аневризмы.

До недавнего времени единственным методом лечения аневризмы брюшного отдела аорты являлась так называемая «открытая операция» — резекция аневризмы и протезирование изменённого участка аорты (open aortic aneurysm repair «OAR»). Операция проводится под общим наркозом, выполняется разрез передней брюшной стенки, осуществляется доступ к аорте, рассекается аневризма и производится протезирование изменённого участка аорты синтетическим протезом.

Несмотря на хорошие результаты открытого протезирования аорты, риск операции и развития осложнений у пациентов пожилого возраста, у которых диагностируются значимые сопутствующие заболевания остаётся высоким.

С 1994 года в мировой практике начала внедрятся новая, инновационная эндоваскулярная (внутрисосудистая) методика операции, без разрезов брюшной стенки — «эндопротезирование брюшной аорты» (endovascular aortic aneurysm repair — сокращенно «EVAR»). Впечатляющие преимущества методики обеспечили ее быстрое развитие и совершенствование. В европейской практике к 2003 году до 70% операций при ААА выполнялось по методике EVAR.

Преимущества:

• Резкое снижение травматичности операции — операция проводится через 2 сантиметровый разрез на бедре и не требует дополнительных разрезов.
• Быстрое восстановление после операции — отсутствие большого травматичного доступа на животе, уменьшение продолжительности операции, проведение операции без наркоза под местной анестезией.
• Отсутствие длительной реабилитации после операции.
• Резкое снижение риска операции и возникновения осложнений.

Большое количество пациентов с высоким риском открытой операции после внедрения методики EVAR получили шанс избежать жизнеугрожающего осложнения — разрыва аневризмы.

В рентгенохирургическом отделении (ОРХМДЛ) центра сердечно-сосудистой хирургии ГВКГ им. ак. Н.Н. Бурденко накоплен один из наибольших опытов в России проведения эндопротезирования брюшной аорты и внедрены новейшие технологии операции, используемые в ведущих клиниках Европы. Пациентам со всех регионов России, которым было противопоказано или отказано в проведении открытой операции, из-за высокого риска осложнений, в ГВКГ им. Н.Н. Бурденко выполнена операция по методике EVAR с высокой эффективностью и хорошим результатом.

Проведение операции возможно по «федеральной квоте» и на платной основе.

• Подробнее об эндопротезировании брюшной аорты читайте в разделе «Энциклопедия пациента», статья: «Эндоваскулярное протезирование брюшного отдела аорты (EVAR)».