Лечение миомы матки

Одним из самых распространенных заболеваний женской половой сферы, является миома матки. Она обнаруживается у каждой пятой женщины старше 30 лет. В последующем этот показатель увеличивается вдвое: так, после 40 лет, миома матки встречается уже у каждой второй женщины.

Общая информация, симптомы

Миома матки — доброкачественная опухоль, которая образуется в результате разрастания миометрия вокруг тонкостенных сосудов. Внешне миомы представляют из себя округлые узлы, размер которых варьирует от 1 до 20-30см в диаметре. Формы миомы обусловлены образованием узла в различных слоях матки. Так, миомы могут образовываться под слизистой оболочкой матки (субмукозная форма), в среднем мышечном слое стенки матки (интрамуральная форма) или на поверхности матки в брюшине (субсерозная форма).

Точная причина возникновения миомы матки неизвестна. Тем не менее имеется чёткая связь заболевания с уровнем женского гормона — эстрогена.

Клинически миома матки у 30% женщин не проявляется (как правило, это узлы небольших размеров). У остальных женщин основным симптомом являются маточные кровотечения по типу гиперменореи (обильных менструаций) или межменструальных мажущих кровяных выделений.

С увеличением размера миомы возникают болевые ощущения внизу живота, связанные со сдавлением опухолью окружающих тканей и, при интенсивном росте миомы, растяжением тканей и нервных окончаний. Миомы больших размеров могут вызывать ощущения давления в области малого таза, частые мочеиспускания, давление на прямую кишку. Другие симптомы связаны с расположением и особенностями развития опухоли.

Хроническая, обильная кровопотеря приводит к анемии, подрывающей иммунитет, вызывающей упадок сил, слабость и способствующей развитию других заболеваний. Миома больших размеров негативно влияет на органы малого таза, при любых размерах миома может стать причиной бесплодия.

Лечение миомы матки малоинвазивными методами

Радикальное хирургическое вмешательство, то есть хирургическое удаление миоматозных узлов или всей матки является самым распространенным (60-90% случаев) методом лечения миомы матки. В ряде случаев миома больших размеров требует ампутации матки.

Сегодня развитие медицины позволяет успешно лечить заболевание не просто сохранив матку, но и осуществляя лечение малоиинвазивными (щадящими) методами без применения наркоза.

Эмболизация маточных артерий успешно применяется для лечения миомы матки с 90-х годов XX века (впервые для лечения миомы матки применена во Франции) и на сегодняшний день является самым малотравматичным методом хирургического лечения. В1998 году ЭМА была утверждена приказом МинЗдрава РФ, в качестве метода, разрешенного к применению в нашей стране.

• В ходе процедуры под местной анестезией через маленький прокол артерии к сосудам, питающим матку, проводится тонкий катетер. Через него в питающие миому артерии вводится специальный препарат (эмболизат), мельчайшие частицы которого блокируют кровоснабжение миомы. В результате миоматозный узел, к которому перекрыт доступ крови, уменьшается в размерах.
• После эмболизации маточных артерий в миоматозном узле происходят изменения, приводящие к сокращению его диаметра до 40-75% и уменьшению деформации полости матки.
• В 90-98% случаев исчезают клинические симптомы (прекращаются межменструальные кровотечения, уменьшается менструальная кровопотеря, исчезает болевой синдром).
• Миомы, изначально имеющие очень большие размеры, после эмболизации маточных артерий (и значительного уменьшения размера) при необходимости можно удалить лапароскопическим путем. При этом, поскольку кровоснабжающие миому артерии перекрыты, риск возникновения кровотечений при миомэктомии сводится к минимуму.

Преимущества эмболизации маточных артерий

• минимальная инвазивность;
• отсутствие наркоза;
• отсутствие разреза и спаек после вмешательства;
• возможность использования при любом соматическом статусе пациентки (в том числе при тяжелых сопутствующих патологиях и нарушениях свертываемости крови, когда хирургическое и гормональное лечение невозможны);
• эффективность лечения как одиночных, так и множественных миом, возможность применения при любых размерах узла (но размеры свыше 5-7 см требуют индивидуальной оценки);
• эффективность применения при любых формах (исключение — субсерозная форма на ножке);
• значительно более низкий риск возобновления роста миомы по сравнению с миомэктомией;
• быстрое возвращение к нормальной жизни без снижения трудоспособности.